「生命共好‧社區共樂」偏鄉在宅醫療的實踐路
文／黃語晨
「阿公！我閣來囉！」推開病患家的大門，護理師親切問候著這週的健康狀況，手把手指導看護更換傷口上的紗布。在嘉義海線有這麼一群醫護人員，每天穿梭在蜿蜒的鄉間小路，只為將醫療資源送至就醫不便的病患家中…
共樂陪伴，讓偏鄉就醫不再是困難
近年來台灣所推動的在宅醫療，即是承襲著過去時代「往診」的概念，由醫師至病患家中問診，最大的不同是當代的在宅醫療更重視「Care（陪伴）」勝過「Cure（治癒）」，楊百文醫師認為：「醫療是需要，而非必要。」看醫生不只是為了「看」醫生，很多時候在生活上遇到的醫療問題、照護規劃乃至善終安排等等，都只是需要有人去解釋與引導，而在宅醫療便是為此而存在。
「共樂居家護理所」位於嘉義縣義竹鄉，服務範圍涵蓋嘉義海線，成立至今兩年多，雖然夥伴不到十位，但服務內容卻囊括了居家護理、失智據點、居家服務、交通接送、長照Ａ個管……等多元業務，創辦人郭芳雅護理師提到：「起初也沒想說能做這麼多，但從居家護理出發，以社區護理站概念經營，逐步著手就會發現每個個案都有不同的照顧需求，僅靠專業人員並無法滿足案家，因此才陸續衍伸出相關服務。」
目前「共樂」的服務對象除了由醫院轉介的個案，一大部分是來自病患家屬間的口耳相傳。過去在嘉義縣長照中心任職的郭芳雅護理師，選擇離開公部門回到家鄉義竹服務，自己照顧著鄰里中的長輩總是倍感親切，時常在服務過程中的閒聊，都會發現患者竟是家中某輩的遠親，當長輩握著她的手說：「還好你們有做這些。」那像是真的有照顧到家人般的感動，是與深處陌生環境的異地截然不同的。
專業醫護協助照顧，讓患者多了在宅的選擇
對於許多慢性病患者而言，現行的就醫流程其實大部分目的僅為拿藥，但下床前往醫院的過程卻總是勞師動眾，子女必須特地請假陪同父母回診，抵達後又得費時排隊，而實際待在診間卻也不過片刻時間，且通常為了避免窺探隱私，醫師會避免多餘的問候，診斷依據也僅能倚賴數字報表及病患、家屬的口述，因此傳統的醫病關係便在無形中成了物質交換的流程。
楊百文醫師提到：「家是每個人最隱私的空間，當我們走進病患家中，你就能了解這個家庭的照顧支持系統狀況，很多在診間裡想破頭的問題，當你走進病患家中，就能馬上了解問題所在。」也許在醫院能快速診斷每一個病患，但真的走進家中，才能完整地與照顧者討論患者適合的「生活」，那像是真的在關心一個人，從醫病的緊密程度便能感受其差異。